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检察履职帮助他成功报销了两年前的医疗保险

【字号:    】        时间:2025-01-03      

  本网讯(通讯员 丁渤)12月30日,利川市检察院行政检察部门的办公室电话欢快地响了起来,电话那头传来孙某激动的声音,“医保报销的钱已经到账了,眼看快过年了,这笔钱给我的家庭减轻了很大的负担,我太开心了,谢谢你们,能感受到你们把我们老百姓放在心里。”

  今年10月,利川市检察院行政检察部门对一起发生在2021年的承揽合同纠纷案件进行阅卷审查,发现该案当事人孙某在邻居家维修管道时不慎从双梯上摔落,导致下肢受伤,住院治疗花费了近4万元。孙某与邻居因受伤赔偿产生纠纷,遂起诉至市法院,法院审理认为,双方属于承揽合同,孙某应自行承担损害后果。检察官敏锐发现,如果孙某自行承担损害后果,那孙某应该可以报销医疗保险,减轻部分负担。

  仅通过查阅卷宗无法掌握孙某是否参保以及是否报销了医疗保险等具体情况,为深入了解案情,检察官前往孙某所在的乡镇,通过与他本人沟通了解到,在住院治疗期间,孙某曾向医院的工作人员咨询过报销医疗保险相关政策,后被工作人员告知他这种情况可能无法报销。孙某听说可能无法报销,再加上自己行动不便等因素,便没有再跟进医保报销相关事宜,这一拖就是两年多。

  为调查孙某是否符合医疗保险报销条件,检察官又去往市医保局查询孙某的参保情况。经工作人员查询,孙某系参保对象。得知这个消息,检察官心里松了一口气,但另一个问题又让检察官担忧起来,“事情过去了两年多,会不会过了报销时效?”

  于是,检察官赶紧向医保局工作人员咨询医保报销时效,并将孙某的遭遇和迟迟未报销的原因向工作人员介绍。医保局工作人员经查阅相关政策和分析研判认为,孙某符合报销条件。

  考虑到孙某居住地较偏远,检察官还向医保局工作人员详细询问了报销所需的资料,转告孙某,让他准备诊断证明、出入院记录和情况说明等相关材料,交到市医保局。一个月后,孙某如愿收到了报销的医疗保险2万余元。